La Superintendencia Nacional de Salud evidenció un incremento significativo en el comportamiento de las PQRS, que son las reclamaciones que hacen los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS, por la negación en el acceso a distintos servicios que presentan las EPS.
En tal sentido, se destaca que en 2023 finalizó el año con 1.304.871 reclamos y entre enero y agosto de 2024, se han presentado 997.487.
Estas cifras corresponden a un análisis adelantado por esta entidad y que refleja que en los últimos 7 años las reclamaciones en el sistema de salud del país vienen en aumento. Para el 2017, se tenían 243.903; en el año 2018, fueron de 317.458.
Igualmente, en el 2019, de 401.137; para el año 2020, el informe evidencia que fueron de 589.167; en el 2021, de 762.096; para el 2022, la cifra alcanzó 1.104.193; y así consecutivamente.
Así mismo, se puede evidenciar el comportamiento de estas reclamaciones y el aumento o disminución que se han presentado entre el año 2023 y el 2024 en cada una de las Empresas Promotoras de Salud del país, resaltando que en los primeros lugares no se encuentran las EPS intervenidas actualmente por la Supersalud
Las EPS que tienen medida de intervención por la Supersalud como Asmet Salud, Emssanar y Nueva EPS, junto con SOS, han tenido una disminución en su tasa de PQRS comparadas entre agosto de 2023 y el 2024; mientras que otras EPS sin medida, como Capresoca, Cajacopi, Coosalud, Salud Total, Mutual Ser y Comfachocó tienen un incremento, algunas por encima del 50%.
Al respecto, el Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, indicó frente a este tema que, “las PQRS que se presentan las deben solucionar realmente las EPS, porque son estas entidades quienes tienen los recursos para poder autorizar cualquier tipo de procedimiento, cirugía, entrega de medicamentos, para hacer la programación, entre otros”.
Por otra parte, se pudo evidenciar que las EPS el año pasado (2023) en promedio gastaron 5.32% en recursos de administración, esto correspondió a 3.92 billones de pesos de los recursos de la salud para la administración de cada una
En contraste, la Supersalud para el mismo año tenía un presupuesto de 284 mil millones de pesos para atender las solicitudes de los colombianos, además de cumplir con las funciones misionales como son las acciones de inspección, vigilancia y control de todos los actores del sistema de salud.
“Actualmente tenemos una tasa de atención por la línea telefónica de solo el 37% porque el presupuesto con el que contamos no da abasto para el número de reclamaciones que se han presentado. Esta situación se agrava cuando las EPS no tienen la capacidad o no invierten lo suficiente en un centro de contacto lo suficientemente robusto o confiable para que las personas pongan su denuncia directamente y prefieren acudir directamente a la Superintendencia, cosa que aumenta la necesidad al interior de la entidad”, enfatizó Leal Angarita.
De igual manera, dentro del análisis realizado, también se evidencia el porcentaje de reclamaciones que cada EPS está atendiendo y cuántas de estas dejan de atender y son remitidas directamente a esta Superintendencia.
Finalmente, se anunció que la Superintendencia lanzará próximamente una nueva línea de atención telefónica llamada “Remedios” con la que se busca entre otros, continuar protegiendo el derecho fundamental a la salud de las y los colombianos, así como, la protección de los recursos de la salud para que lleguen a cada uno de los territorios y se brinde una atención digna y de calidad para todas y todos.