La presidenta ejecutiva de la Asociación Colombiana de Empresa de Medicina Integral, Acemi, Ana María Vesga, destacó el anunció que ha hecho el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo, sobre el inicio de mesas de trabajo para hacer conciliación de cuentas con las EPS, pero también, para revisar de manera técnica la suficiencia de la UPC y del presupuesto del Sistema de Salud.
“Creemos que la conversación sobre la suficiencia es del mayor interés de todos los actores del sistema, que es una conversación que tiene que involucrar a todas las partes y que, desde luego, no atiende a un problema puntual de este gobierno, pero que si se viene acumulando de años atrás”, aseguró la dirigente.
Así mismo, reiteró que “nos hemos referido a la insuficiencia de la UPC y que es particularmente, la incapacidad que tiene la prima de absolver todo el gasto en salud y que para este año, el acumulado de este año, lleva una siniestralidad cercana al 102%. También, nos hemos referido a la necesidad revisar los recursos que se destinan al pago del no PVS, es decir, esas tecnologías que se reconocen a través de los presupuestos máximos, que para el año 2022 fueron más de 3.7 billones de pesos y que dejaron a las EPS un saldo de no pago cerca de 1.5 billones de peso”.
De igual manera, la presidenta de Acemi, enfatizó que “frente a este panorama, rescatamos la importancia de ese mensaje que ha dado el ministro. Estamos listos desde las EPS para iniciar esa conversación, no solamente sobre la suficiencia, sino también, sobre las cuentas que están pendientes de pago por la ADRES, por el Estado a las EPS. Aseguramos que resolviendo los problemas de suficiencia, se resuelven también problemas de atención para los usuarios, que es finalmente lo que nos debe motivar y mover a todos los actores del Sistema de Salud”, manifestó la señora Vesga.
Cabe recordar que Acemi le planteó 10 puntos para iniciar ese dialogo sobre la financiación del Sistema de Salud:
- La sostenibilidad financiera del Sistema de Salud es una conversación de interés nacional, que compromete a todos los actores del Sistema y no se limita a una coyuntura particular de este año.
- Los problemas de financiamiento son el producto de una insuficiencia estructural acumulada, sumada a una dificultad en el flujo de recursos acentuada en los últimos años. Hoy convergen antiguas y nuevas situaciones que deben ser gestionadas por el Gobierno actual.
- La UPC no es suficiente para cubrir el gasto en salud. En 2022, por ejemplo, de cada 100 pesos destinados a las EPS por pago de la UPC, estas gastaron 102,5 pesos para atender la salud de sus usuarios. Esto se explica en parte, porque el cálculo de la UPC se hace con valores atrasados al menos dos años.
- No es cierto que las frecuencias se hayan aumentado solo en un 3%. Las EPS han reportado incrementos en las frecuencias entre el 20% y el 25%, por efecto postpandemia y por la incertidumbre generada por la reforma, entre otros.
- Con relación a los Presupuestos Máximos (PM), los años 2022 y 2023 han visto una reducción sustancial de estos recursos. Para el año 2022, el Ministerio de Salud dejó de ejecutar 313 mil millones y para 2023 los recursos se agotaron a mitad de año. No se siguió el principio de anualidad, planeación e integralidad. A la fecha no se han girado los PM de julio y agosto de 2023 ni los ajustes de PM de 2022.
- Es necesario avanzar en la implementación del giro directo para los servicios y tecnologías cubiertos por los presupuestos máximos.
- Es positivo el reconocimiento por parte del Gobierno de la necesidad de abordar ambos asuntos de manera específica: El análisis y conciliación de lo No PBS mediante mesas técnicas de las EPS con la ADRES y un espacio de discusión técnico alrededor de la suficiencia de la UPC. No basta con que el giro sea anticipado si los recursos no son suficientes para atender las necesidades de la población.
- Este es un Sistema de enorme complejidad y sofisticación que no puede detenerse. De ahí la importancia de reconocer el aporte de cada uno de sus actores, trabajar articuladamente y evitar una crisis con enorme afectación para los usuarios.
- La discusión no puede enfocarse en los lunares del Sistema, las quejas y las tutelas. Colombia tiene hoy una PQR por cada 700 atenciones y 1 tutela por cada 7000 atenciones, en un Sistema que presta 2,5 millones de atenciones al día. Todas y cada una son importantes y trabajamos cada día por atenderlas con prontitud.
- Si partimos de los avances, de los miles de colombianos bien atendidos diariamente y de los innegables logros del Sistema, podemos enfocarnos y concentrarnos en mejorar efectivamente esas fallas, que reconocemos existen y que exigen del trabajo de todos.